漫漫怀孕路上

潜伏了各路

伺机而动的“杀手”

高血压、糖尿病、胎儿生长受限

……

其中，“杀手”之一——“甲减”

颇为嚣张，且对母婴双方

都有着较大的伤害

不免让孕妈焦虑恐慌

那么，甲减会导致早产、流产吗？

甲减会导致胎死腹中吗？

甲减会影响胎儿智力发育吗？

……

“答案是确定的，会！”

什么是妊娠期临床甲减？

妊娠期临床甲减分为甲减和亚临床甲减。

甲减：TSH（促甲状腺激素）高于妊娠期参考值上限，FT4（血清游离甲状腺素）低于妊娠期

参考值下限，结合症状可诊断！

亚临床甲减：TSH高于妊娠期参考值上限，FT4正常。

甲减对妊娠的影响

孕妇甲减对胎儿危害大

妊娠期间母体充足的甲状腺激素对于保证母体及其后代的健康是非常必要的。母亲甲减会影响胎儿

的神经系统分化和发育，对孩子的智商有显著影响。

孕妇甲减合并碘缺乏会造成胎儿发育期大脑皮质主管语言、听觉、运动和智力的部分不能得到完全

分化和发育，婴儿出生后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨，有的甚至聋哑或精神失常，称呆小症

妊娠期甲减会造成胎儿流产、死胎、甲减、生长受损、甲状腺肿、智商和神经系统不可逆的损

伤。甲减患者生育能力减低，不容易怀孕，一旦怀孕也容易流产。

妊娠甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿的发生有

关。见表1。

亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)同样需要重视

亚甲减是介于甲状腺功能正常和临床甲减之间的一种亚临床状态，其定义为外周血甲状腺激素水平

在正常范围但促甲状腺激素(TSH)水平轻度升高。

妊娠合并甲减发生率为1%～2%，合并亚临床甲减为2.5%，孕妇亚临床甲减伴随一些产科并发

症，如自发流产、先兆子痫、流产、胎盘停育、早产和产后出血。

研究显示，孕期患亚临床甲减母亲的子女智商较低，而且妊娠并发症增多，因此应对妊娠期及育龄

期妇女患亚临床甲减者进行甲状腺素替代治疗。

哪些孕妈更容易患上甲减？

·曾患过甲状腺功能异常，或做过甲状腺手术；

·有甲状腺疾病家族史

查出甲状腺抗体呈阳性；

·有怕冷、嗜睡、乏力、皮肤干燥、面颊虚肿、毛发稀疏等甲状腺功能减退的症状；

·1型糖尿病或自身免疫性疾病患者

·曾经流产或早产；

有不孕不育史；

头颈部曾照射过放射线，特别是次数比较多的女性；

BMI指数≥40，或年龄在30岁以上；

曾服用过胺碘酮或接受过锂制剂的患者。

孕妇有甲减，做好4点安全度过孕期

孕期应定期检查甲状腺功能

随着怀孕月份的增加，对甲状腺激素的需求也越来越大。应该定期地进行复查甲状腺的功

能，保证甲状腺功能的正常，方便及时调整药量，保证胎儿的正常发育，以及孕妇的安全。

孕期也应坚持服药

很多孕妇可能担心孕期服用药物会对胎儿产生副作用，但是孕妇甲减的恶化，胎儿的生长发

育是会受到很大的影响，特别是对胎儿的骨骼和大脑的发育影响最大。

所以甲减的孕妇，需要在孕期也按时服药，保证甲状腺功能处于正常水平，降低对胎儿和孕

妇的风险。

补充微量元素

甲减的孕妇在怀孕期间，注意补充碘、锌以及硒元素。这三种微量元素对于合成甲状腺激素

都有重要的作用，所以甲减的孕妇就应该在孕期多补充这三种营养元素。

生产选择综合性医院

有甲减的孕妇在分娩的时候，尽量选择综合性的医院，如果分娩的过程中出现变化，随时可

以联系到内分泌科的专家。

并且生后也需要密切的观察新生儿的情况，也要对新生儿做甲状腺功能的检查，发现宝宝的

异常，需要立即就诊新生儿科。

生后也需检查和吃药

孕妇生完孩子后，也要对甲状腺的功能进行检查，并且需要根据检查的结果进行药物的调

整，还需要进行继续治疗。